Zdravotní pojišťovny a vaše zuby – co opravdu kryjí?

Už jste někdy přemýšleli, proč se vám po návštěvě zubaře vykládá faktura i přes to, že máte pojištění? Většina lidí má představu, že pojišťovna zaplatí všechno, ale realita je jiná. V tomto článku vám ukážu, co pojištění zubů v Česku skutečně pokrývá, kde jsou limity a jak můžete výdaje ještě snížit.

Co zahrnuje základní dentální pojištění?

Většina zdravotních pojišťoven nabízí tzv. základní dentální balíček. Ten obvykle hradí:

• preventivní prohlídky a úkony – například profesionální čištění a rentgen.
• ošetření kazu do určité výše (často 30 % až 50 % nákladů).
• základní služby jako extrakce nebo ošetření zánětu dásní.

Pokročilejší zákroky – ortodoncie, implantáty, estetické procedury – se obvykle neplatí nebo jsou kryty jen částečně. Proto je dobré si předem zjistit, jaký je konkrétní limit pro váš plán.

Jak vybrat pojišťovnu, která vám opravdu pomůže?

Ne všechny pojišťovny mají stejné podmínky. Při výběru se zaměřte na tyto body:

1. Smluvní síť zubních klinik. Pokud máte oblíbeného zubaře, zjistěte, jestli s vaší pojišťovnou spolupracuje.
2. Výše spoluúčasti. Některé plány mají pevnou částku, jiné procentuální podíl – vyberte ten, který nejlépe sedí k vašim potřebám.
3. Rozsah krytých zákroků. Pokud plánujete ortodontickou léčbu, hledejte pojišťovny, které alespoň částečně hradí rovnátka.
4. Jednoduchost vyřizování. Počítejte s tím, že čím složitější je proces žádosti o úhradu, tím větší je šance, že se zdržíte ošetření.

Tip: Při přepínání pojišťovny využijte přechodné období (obvykle 30 dnů) a potvrďte, že vaše nová pojišťovna přijme existující ošetření. To vám ušetří zbytečné dvojí platby.

Další praktický tip – pravidelně kontrolujte svůj pojistný souhrn. Pojišťovny často mění podmínky a limity. Stačí přihlásit se do online portálu a během pár minut zjistit, co se změnilo.

Na konci dne je nejdůležitější vědět, co můžete očekávat, a podle toho naplánovat své návštěvy u zubaře. Pokud máte konkrétní otázky, napište je do komentářů a rád vám poradím, jak získat nejlepší výhodu z vašeho pojištění.