Prasklá zubní sklovina: jak ji správně diagnostikovat a nechat ji léčit?

Prasklá zubní sklovina není jen estetický problém. Když se ve sklovine zubu objeví jemná trhlinka, mnoho lidí si myslí, že to není nic vážného. Ale skutečnost je jiná. Tato prasklina může být začátkem vážnějšího poškození - až do úplného rozštěpení zubu. A to se stává častěji, než si lidé myslí. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 40 000 případů prasklin v zubní sklovine, z nichž třetina skončí potřebou kořenového ošetření nebo extrakcí. Nejhorší je, že většina těchto prasklin není vidět na první pohled. A proto je diagnostika tak důležitá.

Co je vlastně prasklá zubní sklovina?

Zubní sklovina je nejtvrdší tkání v lidském těle. Její hlavní úloha je chránit zub před kyselinami, mechanickým opotřebením a teplotními šoky. Ale není nezranitelná. Prasklá sklovina je malá trhlina, která může být jen několik mikrometrů hluboká - nebo se až do kořene zubu. Tyto praskliny se dělí do několika typů:

• Trhliny v povrchu (craze lines) - jen na povrchu skloviny, obvykle nebolestivé, nevyžadují léčbu.
• Praskliny sahající do dentinu - zde už začínají problémy. Může se objevit citlivost na teploty nebo sladké potraviny.
• Praskliny sahající až k pulpe - většinou bolestivé, riziko infekce a potřeba kořenového ošetření.
• Rozštěpený zub - zub je rozdělen na dvě části. Často vyžaduje extrakci.

Nejčastější příčiny? Zuby, které už mají plomby nebo které byly dříve léčeny, jsou křehčejší. Také časté žvýkání ledu, otevírání láhví zuby, nebo bruxismus (zatínání zubů) zvyšují riziko. A nezapomeňte - i zuby, které vypadají zdravě, mohou mít skryté praskliny.

Jak poznat, že máte prasklou sklovinu?

Není to tak jednoduché, jak by se mohlo zdát. Většina lidí nevědí, že mají prasklinu, dokud nezačnou bolesti. Ale existují i jiné příznaky:

• Bolest při žvýkání - obzvláště když uvolníte čelist. Někdy bolest zmizí, když přestanete žvýkat.
• Citlivost na teplé nebo studené potraviny - ale jen na jednom zubu.
• Bolest, která přijde a odejde bez důvodu - to je klasický znak praskliny, která se při žvýkání otevírá a zavírá.
• Červená nebo zduřelá dásen kolem jednoho zubu - znamení, že se infekce šíří z praskliny do tkání.

Někteří pacienti si stěžují, že mají „neustálou bolest v zubu“, ale zubní lékař nic nevidí. To je přesně ten moment, kdy je potřeba hlubší vyšetření. Většina prasklin není vidět na zubním rentgenu - protože jsou příliš tenké. A to je důvod, proč je důležité nejen koukat, ale i používat speciální nástroje.

Co lékař dělá při diagnostice?

Nejprve vás zeptá na příznaky - kdy a jak bolest vzniká, co to vyvolává. Poté začne prohlídka. Ale ne jen očima. Používá několik technik:

1. Prohlídka zrcátkem a sondem - hledá nepravidelnosti na povrchu skloviny. Někdy se prasklina objeví jako jemná čára, která se zvýrazní při osvětlení speciálním světlem.
2. Diagnostický barvivový test - na zub se nanese speciální barvivo (např. methylenová modř), které se zasaje do praskliny a zviditelňuje ji. To je velmi spolehlivé u počátečních stádií.
3. Stiskový test - lékař jemně stiskne zub speciální nástrojem. Pokud dojde k bolesti při stisku, pravděpodobně existuje prasklina.
4. Transiluminace - silné světlo se přiloží k zubu z boku. Prasklina se projeví jako tmavá čára, která světlo nepropouští.
5. 3D rentgen (CBCT) - pokud je podezření na hlubokou prasklinu, použije se tomografie. Ukazuje, zda prasklina sahá až k kořeni a zda je ohrožena pulpa.

Ve většině klinik v Plzni, Praze nebo Brně se tyto metody používají standardně. Ale ne každý zubní lékař je v nich stejně zkušený. Proto je důležité vybírat lékaře, který se specializuje na diagnostiku zubních poškození - nejen na výplně a korunky.

Co se stane, když prasklinu nezjistíte?

Nejhorší scénář? Prasklina se postupně prohlubuje. Nejprve se infekce dostane do dentinu - zub začne citlivě reagovat. Pak se infekce dostane do pulpy - a zub začne bolet i bez jakéhokoli podnětu. V tom okamžiku je už příliš pozdě na jednoduchou výplň. Potřebujete kořenové ošetření. A pokud se prasklina rozšíří ještě dál, může zub zcela prasknout - a budete potřebovat extrakci a následnou náhradu.

A to není jen o nákladech. Extrakce zubu znamená větší riziko ztráty kosti v čelisti, potřebu implantátu, a často i dlouhodobé problémy s žvýkáním. A to vše by se dalo zabránit, kdyby prasklina byla zjištěna včas.

Kdo má nejvyšší riziko?

Někteří lidé jsou více ohroženi:

• Osoby s velkými plombami - když je plomba velká, zbytek zubu je slabý. Prasklina se často vyskytuje pod nebo kolem plomby.
• Lidé s bruxismem - zatínání zubů během spánku způsobuje stálý tlak, který postupně vytváří mikropraskliny.
• Osoby, které žvýkají led, oříšky nebo tvrdé sladkosti - mechanický šok je jedna z hlavních příčin.
• Starší lidé - s věkem se sklovina stává křehčejší. I bez zásahů se může začít praskat.
• Lidé po ortodontickém léčení - zuby, které byly dlouho posunovány, mohou mít změněnou strukturu skloviny.

Pokud patříte do jedné z těchto skupin, měli byste mít kontrolu každých 6-8 měsíců - ne každých 12. A vždy se zeptejte: „Můžete mi zkontrolovat, jestli nejsou nějaké praskliny?“

Jak se před prasklinami chránit?

Nejlepší léčba je prevence:

• Používejte ochrannou noční štětici, pokud zatínáte zuby.
• Nechte si zuby zkontrolovat každých 6 měsíců - a nečekejte, až bolejí.
• Nevyžíkejte led, oříšky nebo tvrdé bonbony zuby.
• Používejte zubní pastu s fluoridem - posiluje sklovinu.
• Po silném žvýkání nebo po nárazu na zub se obraťte na lékaře - i když nebolejí.

Nezapomeňte: prasklina není vždy vidět. Ale zubní lékař ji může najít - pokud ví, co hledá. A to je důvod, proč je výběr lékaře důležitý.

Co dělat, když prasklinu objevíte?

Nejčastější řešení závisí na hloubce:

• Jemná prasklina (jen na povrchu) - žádná léčba potřebná. Stačí pravidelná kontrola.
• Prasklina do dentinu - obvykle se zub zapečetí kompozitní výplní. Někdy i krytou korunkou.
• Prasklina sahající k pulpe - kořenové ošetření, následně korunka.
• Rozštěpený zub - extrakce. Následně implantát nebo most.

Nejčastější chyba? Lidé čekají, až zub začne bolet. Ale většina prasklin lze včas zastavit - pokud je zjistíte před tím, než se infekce šíří. A to je přesně to, co diagnostika dělá.