Jaké typy zubů jsou nejčastější u diabetiků? - Co se děje v ústní dutině a jak se chránit

Diabetes není jen otázka cukru v krvi. Mnoho lidí neví, že tato nemoc přímo ovlivňuje zdraví ústní dutiny. U diabetiků se často objevují specifické problémy se zuby a dásněmi - a nejde jen o jednoduchou karies. Jaké typy zubních problémů se skutečně vyskytují nejčastěji? A proč se u těch, kteří mají diabetickou nemoc, zuby poškozují rychleji než u zdravých lidí?

Parodontitida je největší hrozbou

Nejčastějším problémem u diabetiků je parodontitida - zánět dásní a kosti, která udržuje zuby na místě. U lidí s diabetem 2. typu je riziko vývoje parodontitidy až třikrát vyšší než u zdravých osob. Proč? Protože vysoká hladina glukózy v krvi způsobuje, že tělo lépe nebo horše bojuje s infekcemi. Bakterie, které žijí v zubním plaku, se množí rychleji a způsobují silnější zánět. Dásně se začnou stahovat, vznikají mezery mezi zuby a dásněmi, kde se hromadí další bakterie. Kost kolem zubů se postupně rozpadá - a zuby se začnou hýbat. V některých případech končí to ztrátou zubu, i když byl zub zdravý a nebyl zasažen karií.

Parodontitida u diabetiků není jen důsledek špatné hygieny. Je to komplexní reakce těla na chronický zánět a vysoký cukr. Studie z Journal of Clinical Periodontology ukázaly, že u pacientů s nekontrolovaným diabetem je hladina inflammatory markerů v dásních až o 40 % vyšší než u pacientů s dobře řízeným diabetem.

Karies se objevuje dříve a agresivněji

Nejen dásně trpí. Zuby samotné jsou také v ohrožení. Karies - tedy zánik skloviny - se u diabetiků objevuje častěji a rychleji. Proč? Protože cukr v krvi se přenáší i do slin. Slina diabetika obsahuje více glukózy, což je ideální potrava pro kariogenní bakterie, jako je Streptococcus mutans. Tyto bakterie přeměňují cukr na kyselinu, která rozpouští sklovinu. Když se člověk často živí sladkými potravinami - což je často případ u lidí s diabetem, kteří se snaží zvládnout hypoglykemii - riziko karies je ještě vyšší.

Nejčastější místa, kde se karies objevuje u diabetiků, jsou:

• Mezery mezi zuby - tam se snadno hromadí plak
• Pod zubním náhradním materiálem - například pod plomby nebo korunkami
• Na kořenech zubů - pokud se dásně stáhly, kořeny jsou vystaveny

U mladých diabetiků se často objevuje tzv. early-onset caries - karies, která se rozvíjí ještě před 20. rokem života, i když se nejedná o příliš mnoho sladkostí. Je to důsledek změn ve složení slin a snížené schopnosti těla se bránit.

Suché ústí - skrytá hrozba

Velké množství diabetiků trpí suchým ústím (xerostomie). Sliny nejsou jen „tekutina, která pomáhá polykat“. Sliny chrání zuby - obsahují minerály, které opravují poškozenou sklovinu, a enzymy, které ničí bakterie. Když je slinotok snížený, zuby ztrácejí přirozenou ochranu. To znamená, že i malé množství cukru v jídlu může vést k rychlému poškození.

Suché ústí u diabetiků vzniká z několika důvodů:

• Vysoká hladina cukru v krvi vede k častému močení a dehydrataci
• Některé léky na diabet (např. metformin) mohou ovlivňovat slinné žlázy
• Neuropatie - poškození nervů - může ovlivnit signály mezi mozkem a slinnými žlázami

U 70 % diabetiků s dlouholetou nemocí se objevuje alespoň mírné suché ústí. A to znamená, že i když se čistí zuby dvakrát denně, riziko karies a zánětů stoupá.

Ztráta zubů - nejen estetický problém

Když parodontitida a karies pokračují bez léčby, zuby se začnou vysouvat. U diabetiků je riziko ztráty zubů až o 30 % vyšší než u lidí bez diabetu. A to není jen otázka „jak to vypadá“. Ztráta zubů ovlivňuje schopnost žvýkat, což vedie k špatné výživě. Mnoho diabetiků poté přechází na měkké, zpracované potraviny - často s vysokým obsahem cukru a tuků - což dále zhoršuje kontrolu cukru v krvi. Je to nekonečný cyklus: diabetické zdraví zhoršuje ústní stav, a špatný ústní stav zhoršuje diabet.

Studie z Journal of the American Dental Association ukázaly, že diabetici s vysokým HbA1c (nad 8 %) mají průměrně o 2-3 zuby méně než lidé s HbA1c pod 7 %, i když mají stejný věk a stejnou hygienu.

Co se děje s náhradami a implantáty?

U diabetiků, kteří potřebují zubní implantáty nebo náhrady, je riziko selhání vyšší. Implantát se musí spojit s kostí - proces, který se jmenuje osteointegrace. U diabetiků s nekontrolovanou nemocí je tento proces pomalejší nebo se vůbec nezdaří. Zánět kolem implantátu (periimplantitida) je také častější a těžší k léčbě.

U náhrad - například částečných zubních protéz - se často vyskytují vřídky na dásních. To je důsledek kombinace suchého ústí a nesprávného přizpůsobení protézy. Pokud se protéza nekontroluje každých 6 měsíců, může způsobit trvalé poškození dásní.

Co můžete udělat - praktické kroky

Nejde o to, že diabetici „musí“ ztratit zuby. Je to o tom, že potřebují jiný přístup k péči. Tady je, co opravdu funguje:

1. Čistěte si zuby dvakrát denně - nejen ráno a večer, ale i po každém jídle, pokud to jde. Používejte zubní kartáček s měkkými vlákny a fluoridovou pastou.
2. Používejte zubní nit - každý den. Zubní nit odstraní plak z míst, kam kartáček nedosáhne. U diabetiků je to kritické.
3. Navštěvujte zubaře každých 3-4 měsíce - ne každých 6. U diabetiků je preventivní prohlídka stejně důležitá jako kontrola cukru. Zubař může odhalit první známky parodontitidy dříve, než se objeví bolest.
4. Kontrolujte hladinu cukru v krvi - nejlepší ochrana vašich zubů je dobře řízený diabet. HbA1c pod 7 % snižuje riziko ústních problémů o více než polovinu.
5. Pijte dost vody - alespoň 1,5-2 litry denně. To pomáhá při suchém ústí a myje zbytky cukru z úst.
6. Vyhněte se sladkým nápojům - i „bez cukru“ nápoje obsahují kyseliny, které poškozují sklovinu. Káva s cukrem, limonády, čaj s medem - všechno to je riziko.

Co zubař musí vědět o vašem diabetu

Nikdy nezapomínejte říct svému zubaři, že máte diabet. To není jen „informace“. To ovlivňuje rozhodnutí o léčbě. Například:

• Zubař může odložit invazivní zákroky, pokud je váš cukr vysoký
• Může vám doporučit antibiotika před zákrokem, pokud máte zánět
• Může vám doporučit speciální gel nebo kapky na suché ústí

Nejde o to, že byste měli být „strach“ z léčby. Naopak - čím dřív zubař ví o vašem stavu, tím lépe vám může pomoci.

Závěr: Zuby nejsou oddělené od těla

Diabetik není jen člověk, který si měří cukr. Je to člověk, jehož tělo reaguje jinak na všechno - včetně bakterií v ústech. Nejčastější problémy - parodontitida, karies, suché ústí - nejsou náhodné. Jsou přímým důsledkem toho, jak nemoc ovlivňuje celé tělo. Ale to neznamená, že je to nevyhnutelné. S pravidelnou péčí, kontrolou cukru a vědomým přístupem k ústní hygieně můžete mít zdravé zuby i s diabetem. Váš ústní zdraví není jen o zubech. Je to o tom, jak dobře žijete celý život.